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通知公告

市政府關于調整市區城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知

發布時間:2010年11月15日 | 作者:學生處 | 點擊量:[]

徐政規〔2010 10

市政府關于調整市區

城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知

各縣(市)、區人民政府,徐州經濟技術開發區、新城區管委會,市各委、辦、局(公司),市各直屬單位:

為進一步完善市區城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)制度,提高參保人員基本醫療保障水平,經研究,決定對市區城鎮居民基本醫療保險有關政策進行適當調整,現將有關事項通知如下: 

一、調整籌資標準,提高財政補助   

(一)從2010年起,市區中小學校在籍學生及學齡前兒

童籌資標準為每人每年220元,財政補助標準為每人每年120元,個人繳納標準統一調整為每人每年100元。   

(二)從2010年起,市區各類全日制高等學校(含民辦高校、獨立學院、成人高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下統稱“大學生”)籌資標準為每人每年160元,財政補貼標準為每人每年120元,個人繳納標準調整為每人每年40元。   

市區各類全日制職業高中、中專、技校在籍學生參保標準參照大學生標準執行。   

(三)從2010年起,其他居民籌資標準由每人每年220元提高為每人每年260元,其中:  

1.一般居民,財政補助標準由每人每年80元提高為每人每年120元,個人繳納標準維持每人每年140元不變;  

2.持有《徐州市城市居民最低生活保障金領取證》或《徐州市特困職工證》家庭成員,以及持有《中華人民共和國殘疾人證》家庭困難的重度殘疾人員,財政補助標準由每人每年160元提高為每人每年200元,個人繳納標準維持每人每年60元不變;    

3.孤兒、孤寡老人的居民醫療保險費,由財政全額予以補助。     

上述各類人員的財政補助待遇,按就高不就低原則不重復享受。   

二、調整門診特定項目范圍  

居民醫保門診特定項目范圍增加血友病、重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)。符合門診特定項目用藥、診療項目范圍內的醫療費用,一個統籌年度內單病種統籌基金最高補助限額為4000元。   

三、調整統籌基金起付標準 

市內住院同一統籌年度累計起付標準、市內住院(包括門診特定項目和少兒門診大病)治療的一、二、三級醫療機構及家庭病床統籌基金的起付標準,參照市區城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。  

四、調整統籌基金支付比例及最高支付限額  

(一)參保居民在我市不同級別定點醫療機構住院(包括門診特定項目和少兒門診大病)治療,統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下醫療費用,統籌基金支付比例見附件。       

(二)同一統籌年度所有醫療費用統籌基金最高支付限額第一年為8萬元,以后繳費每增加1年,統籌基金最高支付限額增加5000元,但最高不超過12萬元。

五、生育醫療費用及新生兒醫療費用納入居民醫保基金支付范圍      

(一)參保居民的生育醫療費用納入居民醫保基金支

付范圍。符合規定的產前檢查享受門診醫療待遇,住院分娩享受住院醫療待遇。  

(二)新生兒出生后1個月內辦理參保繳費手續的,當月享受醫保待遇;12個月內辦理參保繳費手續的,從繳費的次月起享受醫保待遇;12個月以后辦理參保繳費手續的,設定半年的待遇享受等待期。  

六、財政補助資金及時足額到位  

我市各級居民醫保當年財政補助資金,應在當年6月底前足額撥付到居民醫保基金專戶。  

市人保、財政、審計等部門要加大監督考核力度,對虛報參保人數騙取上級補助資金或地方財政配套資金不能及時到位等情況,要嚴肅追究有和人員的責任。     七、附則

本通知由市人力資源和社會保障行政部門負責解釋。各縣(市)、銅山區根據本地實際,可參照本通知執行。      

附件:徐州市市區城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金支付比例(%

附件:

徐州市市區城鎮居民基本醫療保險
住院醫療費用統籌基金支付比例(%

醫療費用段

定點醫療機構級別

一級

二級

三級

起付標準以上至10000元以下

70

65

60

10000元至50000

75

70

65

50000元以上

80

75

70

參保居民中70周歲以上(含70周歲)人員、大中小學生和兒童,統籌基金支付比例在本表的基礎上提高5%

年十月二十五日 

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徐政規〔2010 10

市政府關于調整市區

城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知

各縣(市)、區人民政府,徐州經濟技術開發區、新城區管委會,市各委、辦、局(公司),市各直屬單位:

為進一步完善市區城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)制度,提高參保人員基本醫療保障水平,經研究,決定對市區城鎮居民基本醫療保險有關政策進行適當調整,現將有關事項通知如下: 

一、調整籌資標準,提高財政補助   

(一)從2010年起,市區中小學校在籍學生及學齡前兒

童籌資標準為每人每年220元,財政補助標準為每人每年120元,個人繳納標準統一調整為每人每年100元。   

(二)從2010年起,市區各類全日制高等學校(含民辦高校、獨立學院、成人高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下統稱“大學生”)籌資標準為每人每年160元,財政補貼標準為每人每年120元,個人繳納標準調整為每人每年40元。   

市區各類全日制職業高中、中專、技校在籍學生參保標準參照大學生標準執行。   

(三)從2010年起,其他居民籌資標準由每人每年220元提高為每人每年260元,其中:  

1.一般居民,財政補助標準由每人每年80元提高為每人每年120元,個人繳納標準維持每人每年140元不變;  

2.持有《徐州市城市居民最低生活保障金領取證》或《徐州市特困職工證》家庭成員,以及持有《中華人民共和國殘疾人證》家庭困難的重度殘疾人員,財政補助標準由每人每年160元提高為每人每年200元,個人繳納標準維持每人每年60元不變;    

3.孤兒、孤寡老人的居民醫療保險費,由財政全額予以補助。     

上述各類人員的財政補助待遇,按就高不就低原則不重復享受。   

二、調整門診特定項目范圍  

居民醫保門診特定項目范圍增加血友病、重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)。符合門診特定項目用藥、診療項目范圍內的醫療費用,一個統籌年度內單病種統籌基金最高補助限額為4000元。   

三、調整統籌基金起付標準 

市內住院同一統籌年度累計起付標準、市內住院(包括門診特定項目和少兒門診大病)治療的一、二、三級醫療機構及家庭病床統籌基金的起付標準,參照市區城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。  

四、調整統籌基金支付比例及最高支付限額  

(一)參保居民在我市不同級別定點醫療機構住院(包括門診特定項目和少兒門診大病)治療,統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下醫療費用,統籌基金支付比例見附件。       

(二)同一統籌年度所有醫療費用統籌基金最高支付限額第一年為8萬元,以后繳費每增加1年,統籌基金最高支付限額增加5000元,但最高不超過12萬元。

五、生育醫療費用及新生兒醫療費用納入居民醫保基金支付范圍      

(一)參保居民的生育醫療費用納入居民醫保基金支

付范圍。符合規定的產前檢查享受門診醫療待遇,住院分娩享受住院醫療待遇。  

(二)新生兒出生后1個月內辦理參保繳費手續的,當月享受醫保待遇;12個月內辦理參保繳費手續的,從繳費的次月起享受醫保待遇;12個月以后辦理參保繳費手續的,設定半年的待遇享受等待期。  

六、財政補助資金及時足額到位  

我市各級居民醫保當年財政補助資金,應在當年6月底前足額撥付到居民醫保基金專戶。  

市人保、財政、審計等部門要加大監督考核力度,對虛報參保人數騙取上級補助資金或地方財政配套資金不能及時到位等情況,要嚴肅追究有和人員的責任。     七、附則

本通知由市人力資源和社會保障行政部門負責解釋。各縣(市)、銅山區根據本地實際,可參照本通知執行。      

附件:徐州市市區城鎮居民基本醫療保險住院醫療費用統籌基金支付比例(%

附件:

徐州市市區城鎮居民基本醫療保險
住院醫療費用統籌基金支付比例(%

醫療費用段

定點醫療機構級別

一級

二級

三級

起付標準以上至10000元以下

70

65

60

10000元至50000

75

70

65

50000元以上

80

75

70

參保居民中70周歲以上(含70周歲)人員、大中小學生和兒童,統籌基金支付比例在本表的基礎上提高5%

年十月二十五日 

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